为深入了解省职工互助保障新信息系统上线后的运行情况,切实解决代办点及基层工会在业务办理中遇到的难点堵点,提升服务效能,7月24日和31日,茂名市总工会党组成员、经费审查委员会主任陈晓霞,省职工保障互助会茂名代办处主任林海兴先后带队赴高州市总工会和电白区总工会,开展专题调研并召开新系统学习交流推进会。
在高州市总工会,陈晓霞充分肯定了高州市总工会代办点的工作成效。她指出,新信息系统实现了关键突破,打破了时空限制,支持职工“掌上办”完成业务申请,并享受互助金“免审即享”服务,极大优化了办事体验,提升了工会组织的公信力与影响力。
她强调,各地工会要持续推进职工互助保障工作提质扩面增效。茂名代办处要善于总结推广各地经验,加强新信息系统培训指导,让更多参保单位及职工熟练掌握新系统,完成新保障计划的线上全流程办理,进一步简化手续、压缩时限,切实实现“让数据多跑路、职工少跑腿”,为全市职工提供更及时、精准、便捷的服务,持续提升职工的获得感、体验感和满意度。
在电白区总工会,林海兴强调,要切实增强推广好、应用好、发展好新系统的责任感和使命感,充分认识系统优化升级对职工互助保障事业发展的里程碑意义。各代办点要坚持多措并举,全力推动新系统为职工互助保障事业赋能增效。

调研组在两地均开展了现场政策解读和业务指导。工作人员结合系统操作,详细解析了参保、理赔等环节的常见问题与易错点,指导两地基层工会及参保单位经办人员完成了新保障计划的全流程线上操作。通过面对面教学与实操演练,有效提升了经办人员的操作熟练度、办事效率和服务质量。



新保障计划已于2025年7月1日起正式实施,保障计划进一步扩大了参保对象范围、延长报案期,扩增保障范围、优化赔付标准并提高保障待遇,综合保障水平显著提升。该计划更注重扩大重点群体覆盖面,加大产业工人、新就业形态劳动者、农民工等群体的服务力度,努力将更多的重点群体职工纳入职工互助保障范围,实现应保尽保、应助尽助。
在保障计划种类方面,新保障计划围绕重疾、住院和意外等三种类型调整,由原“四项六种”调整为“五项六种”,分别指重大疾病、女职工安康、住院医疗(医保补充、自费补贴)、住院津贴、意外保障。
调整后,新保障计划保障对象也有所扩大,各项保障计划均适用于全省在职职工参保。
在保障待遇方面,新保障计划的重疾保障计划最高赔付金额从5万元提高到7.8万元或19.5万元,女性重疾保障计划最高赔付金额从4.5万元提高到5.4万元。住院医保补充保障计划从个人自付部分“第一次报80%,第二次报70%”调整为“两次均报80%”,最高赔付17.3万元(以广州市为例)。新增的住院自费补贴保障计划按个人自费部分报50%,最高赔付0.8万元。新增的意外伤害保障计划最高赔付6.54万元。住院津贴保障计划最高赔付金额仍为1.08万元。各项保障计划赔付金叠加最高可达到50.62万元,综合保障水平显著提升。调整后,各项保障计划保障期均统一设定为1年,不再设立三年期保障计划。
此外,在参保比例方面,新保障计划的重疾、住院、意外等保障计划参保比例统一调整为80%,10人及以下人数的单位参保比例均须达到100%,女性重疾保障计划参保比例调整为60%。
在保障范围方面,新保障计划也作出相应调整。重疾保障计划保障病种从7种扩增至35种,即罕见重疾4种、普通重疾28种、轻症重疾3种。女性重疾保障计划保障病种从5种扩增至7种2类,即重度恶性肿瘤7种、轻度恶性肿瘤2类,基本覆盖女性所有特定器官的恶性肿瘤。住院类保障计划既可以报销医保范围内个人自付部分,又可以报销个人自费部分。住院津贴保障计划保障范围从“因病住院”调整为“因病、意外事故住院”。
